癫痫是一种常见的疾病，很多癫痫患者通过药物治疗是可以有效治疗的，但是还有20%左右的癫痫是没有办法用药物治疗的，称之为难治性癫痫，我国学者把至少每月4次以上，使用第一线抗癫痫药物正规治疗且药物的血浓度在有效范围内，至少2年但是不能控制发作且影响日常生活，无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变的患者称之为难治性癫痫。难治性癫痫发病率是多少呢？

　　临床上对癫痫的诊断，主要依靠以下几个方面：

　　(1)准确的病史和体征;　(2)脑电图，发作期脑电图是最有价值的一项辅助检查，发作间歇期即使再结合诱发试验、24小时连续描记等，其总的阳性率也只在 80%～90%左右，不能因为脑电图呈阴性就否认是癫痫，当然没有临床表现而脑电图 呈阳性者，也是不能确诊的;(3)影像学及实验室检查;(4)抗癫痫药物的效应，只要临床诊断是正确的，选择的药物是准确的，使用的量是合适的，服用的方法是合理的，都会收到满意的效果，所以从一定的意义上讲，药物的效果 也是判定诊断正确与否的一个重要方面。

　   难治性癫痫的原因主要是：a.抗治疗的反复顽固性发作;b.脑器质性损害;c.合并精神医学方面的问题，不能耐受抗癫痫药、社会环境、自身诱发等问题时，癫痫治疗是困难 的;d.不确切的诊断和治疗。

　　国外研究显示难治性癫痫患者脑组织常存在器质性病变，或脑电图有弥漫性慢波，非异性异常波等改变及有智能障碍的。

　　难治性癫痫大体可以归纳为3部分：

　　1.特殊类型的癫痫综合征

　　癫痫综合征一般有自己特殊的病因、发病机制、临床表现、病情演变规律。主要有婴儿早期癫痫性脑、婴儿痉挛征、腊斯默森综合征、持续性部分性癫痫 、儿童严重肌阵挛性癫痫、难治性肌阵挛性失神、颗叶内侧癫痫等。

　　2.特殊病因引起的症状性癫痫

　　症状性癫痫是难治性癫痫的重要组成部分，肿瘤、外伤、血管畸形、脑血管疾病、各种代谢性疾病、缺氧、发育 异常、颅内感染、寄生虫、营养障碍、内分泌紊乱及某些药物都可引起癫病发作，成为癫痫的病因。

　　3.特发性或隐源性癫痫

　　有些特发性或隐源性癫痫在诊治过程中由于诊断错误、选药不当、药物副作用、患者不遵医嘱、经济问题及社会因素等诸多原因使癫痫发作长期不能得到有效的控制而发展成为难治性癫痫。

　　癫痫病发病率由于调查的方法、定义、类型、年龄等各种因素的影响，其地区差异很大，如日本较低为3‰～5‰，美国较高为5‰～10‰，我国的报 告为7‰。癫痫不管是在世界还是在国内，癫痫的发病率都是很高的，患者在诊断为癫痫时一定要及早的治疗。

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